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Lentes Intra Oculares

       Tipos de lentes intra oculares

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     Existem vários tipos de lentes intra-oculares, que poderão ser usadas na sua cirurgia de catarata. Ela é avaliada e decidida entre as consultas e após avaliar os exames pré operatórios oftalmológicos. Conversar com o cirurgião e/ou sua equipe é importante.

     O avanço dos aparelhos oftalmológicos, aliados a uma lente intra ocular de qualidade, diminuem as chances de dependência de óculos após a cirurgia. Além disso, podem proporcionar uma visão de melhor qualidade, mais natural, evitando uma visão artificial. Usar uma lente que seja regularizada e reconhecida por diferentes entidades é fundamental.

     A cirurgia de catarata envolve o implante de uma lente intra ocular, ela geralmente é conversada durante as consultas, mas decidida somente após os exames oftalmológicos prontos. Temos basicamente 3 tipos de lente a disposição:

  • monofocais
  • monofocais tóricas
  • multifocais (simples e tóricas)

     As lente monofocais  são as mais utilizadas pois não há contra indicações ao seu uso.  Basicamente temos a disposição lentes de superfície esféricas e lentes de superfície asféricas, e a maioria dos pacientes se beneficiam desse último tipo, onde há uma maior qualidade de visão na maioria dos pacientes, por apresentar melhor contraste, definição e profundidade de foco. Elas são o princípio mais básico da cirurgia de catarara: remoção do cristalino com catarata, e a substituição por uma lente  Esse grau é fixo, tradicionalmente calcula-se para que o paciente fique sem óculos para longe, mas precisará para perto (ex: leitura) e algumas vezes, grau intermediário (ex: computador). Infelizmente, ainda nos dias de hoje, é impossível ter a certeza de 100% ou a garantia que não precisará de óculos para longe, mas é raro.

     Já as monofocais tóricas, além de corrigir o grau de miopia ou hipermetropia, elas podem corrigir o grau de astigmatismo. Porém, a correção do astigmatismo é aproximada; pode-se até conseguir eliminar por total, mas após a cirurgia pode haver necessidade do uso de óculos para corrigir o grau residual em algumas situações (ex: dirigir a noite, ir ao cinema...), e raramente o tempo todo. Sua principal vantagem é a possibilidade de em um ato cirúrgico único melhorar a visão com a remoção da catarata, diminuir ou eliminar o grau de miopia ou hipermetropia e o astigmatismo. Mesmo sendo apenas uma redução, o paciente acaba se beneficiando da menor dependência dos óculos. As contra indicações desse tipo de lente são em sua maioria relativas, poucas alterações oculares contra indicam seu uso. 

     Quando falamos de lentes multifocais entra talvez o sonho de muitos pacientes, pois vêem a possibilidade de acabarem com os óculos após a cirurgia de catarata. Esse grupo de lentes evoluiu muito nos últimos anos, mas as indicações ainda são restritas, Temos 3 tipos: difrativa, refrativa e pseudoacomodativa. Múltiplos fatores devem ser levados em consideração (geralmente é marcada uma consulta para isso), Isso é importante pois a não adaptação a lente intra ocular multifocal acaba culminando com a sua substituição. O grau de satisfação é alto quando bem indicada, mas é um tipo de lente que requer a adaptação e paciência de quem foi submetido a cirurgia, idealmente dos dois olhos, pois é comum nas primeiras semanas (por vezes meses) pontos de luz ficarem borrados (glare), dificuldade na visão de perto e por vezes longe. É o que chamamos de neuroadaptação, sendo esta progressiva, melhorando inicialmente a cada semana, e depois a cada mês, podendo durar até 1 ano. As únicas que não apresentam glare são as pseudoacomodativas, que são capazes de de ajustar a diferentes distâncias. As multifocais  são as mais usadas, ma as multifocais tóricas viabilizam o uso dela em pacientes com astigmatismo selecionados. Mais uma vez, ainda existe a possibilidade de se prescrever óculos, mas é aqui onde há a possibilidade da menor dependência deles (as vezes precisam de um complemento para perto, em leituras prolongadas, e raramente para longe) ou claro, eliminar 100% eles, que é o resultado mais desejado.

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Sobre essas imagens, podemos dizer:
  1. visão com catarata, usando óculos multifocal (visão está corrigida para longe e perto)
  2. Paciente operou e está sem óculos, e a opção foi uma lente intra ocular monofocal esférica ou asférica. Ele tem dificuldade por causa do astigmatismo, o que afeta a qualidade de visão de longe e perto.
  3. Paciente operou e está sem óculos. Está com visão boa de longe, mas embaçado de perto. Aqui temos duas opções: Se o paciente tinha astigmatismo antes, foi usada uma lente intra ocular monofocal-tórica; se ele não tinha astigmatismo, foi usada uma lente monofocal.
  4. Paciente operou e está sem óculos. Está com visão boa de longe, e de perto. Aqui temos novamente duas opções: Se o paciente tinha astigmatismo antes, foi usada uma lente intra ocular multifocal-tórica; se ele não tinha astigmatismo, foi usada uma lente multifocal.
 É comum também classificarmos as lentes tóricas e multifocais de lentes Premium. Podemos também incluir as monofocais de superfície asféricas nesse grupo, pela melhor visão, maior contraste e profundidade de foco, quando comparada com a monofocal de superfície esférica. O principal motivo é porque a escolha da prótese ocular nessa categoria depende não somente das preferências do cirurgião, mas esse tipo de lente envolve também a vontade do paciente de eliminar ou diminuir a sua dependência dos óculos. Corretamente orientado, os resultados são excelentes.

     Para finalizar sempre é importante lembrar que, independente da prótese escolhida, o objetivo principal é a melhora da visão pela remoção da catarata.

Saiba mais:

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exames para cirurgia

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Dr. Daniel Cezar de Andrade Gomes da Silva na Doctoralia
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